Jak komunikovat s těhotnými pacientkami v pěti náročných situacích
31. 3. 2025
Představte si následující situaci: gynekolog při rutinní kontrole prohlíží výsledky prvotrimestrálního screeningu a zjišťuje, že vyšly pozitivně. Jak tuto informaci sdělí nastávající mamince? Řekne: „Bohužel to nevypadá dobře, budeme muset udělat další testy," nebo spíše: „Výsledky screeningu naznačují, že bychom měli provést další vyšetření pro úplné potvrzení. Ráda bych vám vysvětlila všechny možnosti."
Rozdíl v těchto dvou přístupech je zásadní. První způsob může u pacientky vyvolat okamžitou paniku, úzkost a předčasné obavy. Druhý přístup poskytuje kontext, podporu a prostor pro otázky.
Komunikace v prenatální péči není jen o předávání informací. Je to komplexní proces, který může:
Ovlivnit míru stresu a úzkosti pacientky
Podpořit nebo narušit důvěru ve zdravotnický personál
Pomoci pacientce činit informovaná rozhodnutí
Významně přispět k celkovému prožívání těhotenství
Jak citlivě komunikovat s těhotnou pacientkou
Průvodce pro lékaře a zdravotníky v náročných situacích
Vyberte situaci, se kterou se potýkáte, a získejte doporučení, jak ji citlivě komunikovat:
Sdělování pozitivního screeningu
Pozitivní screening může pro nastávající matku znamenat obrovskou psychickou zátěž. Způsob, jakým tuto informaci sdělíte, může zásadně ovlivnit, jak se s ní žena vyrovná.
Konkrétní situace: Těhotná pacientka přichází pro výsledky prvotrimestrálního screeningu, který ukázal zvýšené riziko chromozomální abnormality.
"Dobrý den, mám tady výsledky vašeho screeningu a bohužel to nevypadá moc dobře. Vyšel vám pozitivní screening na Downův syndrom. Budeme muset udělat aminocentézu, abyste se mohla včas rozhodnout, jestli těhotenství ukončit."
"Dobrý den, paní Nováková. Mám zde výsledky vašeho screeningu a ráda bych s vámi probrala, co nám ukazují. Vyšetření naznačuje, že existuje vyšší pravděpodobnost určité chromozomální odchylky. Je důležité zdůraznit, že se jedná pouze o pravděpodobnost, ne definitivní diagnózu. Máme několik možností, jak postupovat dál, a ráda bych vám je vysvětlila. Máte nyní čas to spolu probrat?"
Hlavní zásady komunikace:
- Poskytněte kontext - vysvětlete, co znamená pozitivní screening (zvýšená pravděpodobnost, ne jistota)
- Používejte neutrální jazyk - vyhněte se hodnotícím výrazům jako "špatné zprávy", "bohužel" nebo "problém"
- Dejte prostor emocím - umožněte pacientce reagovat, zpracovat informace a ptát se
- Představte možnosti - vysvětlete další kroky včetně různých diagnostických možností
- Nabídněte podporu - informujte o dostupné psychologické podpoře
Sdělování diagnózy spontánního potratu
Spontánní potrat představuje pro ženu i její rodinu hlubokou ztrátu. Empatická komunikace může významně ovlivnit proces truchlení a vyrovnávání se s touto ztrátou.
Konkrétní situace: Pacientka přichází na kontrolní ultrazvuk v 10. týdnu těhotenství, kde zjišťujete, že došlo k zamlklému těhotenství.
"Bohužel nevidím srdeční aktivitu. Došlo k zamlklému těhotenství. Budeme muset naplánovat kyretáž. Nedělejte si s tím hlavu, v tomto období je to běžné a můžete zkusit otěhotnět za pár měsíců znovu."
"Paní Nováková, musím vám bohužel sdělit, že na ultrazvuku nevidím srdeční aktivitu embrya. Je mi to velmi líto. Dám vám teď chvíli čas, abyste tuto informaci vstřebala. (pauza) Je naprosto v pořádku, pokud potřebujete chvíli pro sebe. Až budete připravená, můžeme probrat další kroky a možnosti. Je někdo, koho byste chtěla, aby byl s vámi?"
Hlavní zásady komunikace:
- Buďte přímí, ale citliví - použijte jasné výrazy, ale s empatií
- Dejte prostor pro truchlení - uznávejte ztrátu jako významnou životní událost
- Vyhněte se bagatelizaci - neříkejte "můžete to zkusit znovu" nebo "aspoň víte, že můžete otěhotnět"
- Používejte empatické výrazy - "Je mi to líto", "Chápu, že je to těžké"
- Nabídněte zdroje podpory - psychologickou pomoc, podpůrné skupiny
- Vysvětlete další kroky - s respektem k času potřebnému pro rozhodování
Identifikace a komunikace o úzkostech a depresi
Až každá pátá těhotná žena trpí úzkostmi a každá osmá depresí. Včasné rozpoznání a citlivá komunikace může významně přispět k léčbě a prevenci komplikací.
Konkrétní situace: Během rutinní prohlídky si všímáte, že pacientka působí unaveně, je pasivní a zmiňuje problémy se spánkem a stálé obavy o průběh těhotenství.
"To jsou normální těhotenské obtíže, zkuste se více uklidnit a odpočívat. Stres není dobrý pro dítě. Nechcete si přečíst nějakou knížku o pozitivním myšlení?"
"Všímám si, že působíte unaveně, a zmiňujete potíže se spánkem a časté obavy. Mnoho žen v těhotenství prožívá podobné pocity, ale je důležité se o nich bavit. Mohla byste mi povědět více o tom, jak se poslední dobou cítíte? Existují nástroje a odborníci, kteří vám mohou pomoci cítit se lépe, pokud by vás tyto pocity trápily."
Hlavní zásady komunikace:
- Aktivně naslouchejte - věnujte pacientce plnou pozornost, všímejte si neverbálních signálů
- Normalizujte, ale nebagatelizujte - uznání, že psychické obtíže jsou běžné, ale zaslouží si pozornost
- Používejte screeningové otázky - např. "Jak často jste se v posledních dvou týdnech cítila skleslá nebo beznadějně?"
- Vysvětlete souvislosti - jak mohou psychické obtíže souviset s fyzickými příznaky
- Nabídněte konkrétní pomoc - doporučení na psychologa, kontakt na krizové linky
- Naplánujte follow-up - ujistěte se, že pacientka nezůstane bez další podpory
Komunikace s pacientkou, která má problémy s přijetím těhotenství
Ambivalentní nebo negativní pocity vůči těhotenství jsou běžnější, než se často předpokládá. Bez odsuzování pomoci pacientce tyto pocity zpracovat může významně přispět k její psychické pohodě.
Konkrétní situace: Pacientka při kontrole přiznává, že necítí radost z těhotenství, má obavy z rodičovství a někdy lituje svého rozhodnutí pokračovat v těhotenství.
"To přejde, až se dítě narodí a budete ho držet v náručí. Každá matka své dítě miluje, to je přirozené. Neměla byste být vděčná, že můžete mít dítě? Mnoho žen takové štěstí nemá."
"Děkuji, že jste se mi s těmito pocity svěřila. Je velmi časté, že ženy zažívají během těhotenství různé a někdy i protichůdné emoce. Není na tom nic špatného. Mohla byste mi říct více o tom, co vás konkrétně trápí nebo děsí? Existují způsoby, jak vám pomoci tyto pocity zpracovat, ať už jde o profesionální podporu nebo praktické nástroje pro přípravu na rodičovství."
Hlavní zásady komunikace:
- Vytvořte bezpečný prostor - ujistěte pacientku, že může mluvit otevřeně bez odsuzování
- Normalizujte ambivalentní pocity - vysvětlete, že jsou běžnou součástí těhotenství
- Nepředpovídejte budoucí pocity - vyhněte se tvrzením "po porodu to bude jiné"
- Identifikujte specifické obavy - pomůže cíleně pracovat s konkrétními problémy
- Nabídněte zdroje podpory - psychologickou pomoc, podpůrné skupiny, praktické informace
- Sledujte rizikové faktory - zvažte možný rozvoj prenatální a postnatální deprese
Komunikace o těhotenských komplikacích
Sdělování informací o komplikacích v těhotenství vyžaduje kombinaci odbornosti, empatie a jasné komunikace o dalších krocích.
Konkrétní situace: U pacientky ve 28. týdnu těhotenství diagnostikujete gestační diabetes s nutností zahájit léčbu inzulinem.
"Máte gestační diabetes a budete potřebovat inzulin. Musíte okamžitě změnit stravování a začít s aplikací inzulinu. Pokud to nebudete dodržovat, můžete ohrozit dítě. Sestra vám ukáže, jak si píchat inzulin, a dostanete dietu od nutriční terapeutky."
"Paní Nováková, výsledky vašich testů ukazují, že se u vás rozvinul gestační diabetes, což je forma cukrovky, která se objevuje v těhotenství. Je důležité vědět, že je to poměrně častá komplikace a že s vhodnou léčbou můžeme zajistit, aby vaše těhotenství dále probíhalo dobře. Doporučuji zahájit léčbu inzulinem spolu s úpravou jídelníčku. Nejprve bych vám ráda vysvětlila, co to pro vás znamená prakticky, a pak probereme, jak vás naučíme s inzulinem pracovat. Jak se teď cítíte a jaké máte otázky?"
Hlavní zásady komunikace:
- Používejte srozumitelný jazyk - vyhněte se přílišnému používání odborných termínů
- Vysvětlete kontext - popište, co komplikace znamená pro těhotenství
- Zdůrazněte řešení - fokus na léčbu a pozitivní výsledky, ne jen na rizika
- Dejte čas na vstřebání - poskytněte prostor pro emoční reakci
- Používejte podpůrné materiály - obrázky, letáky, informační zdroje
- Zapojte pacientku do rozhodování - diskutujte o možnostech, kde je to relevantní
- Ujistěte se o pochopení - požádejte pacientku, aby vám zopakovala klíčové informace
Potřebujete více podpory při komunikaci s těhotnými pacientkami?
TěhoDuše nabízí individuální supervize, školení a konzultace pro zdravotnické týmy.
Ozvěte se námObecné principy efektivní komunikace
Ať už sdělujete jakoukoliv náročnou informaci, následující principy vám pomohou komunikovat efektivně a s respektem:
Používejte srozumitelný jazyk - vyhýbejte se medicínskému žargonu a složitým termínům
Dávkujte informace - poskytujte je postupně, aby nedošlo k zahlcení
Aktivně naslouchejte - věnujte pozornost verbálním i neverbálním projevům pacientky
Ověřujte, že žena chápe - požádejte pacientku, aby vám vlastními slovy zopakovala klíčové informace
Respektujte emoce - uznávejte a normalizujte emoční reakce, poskytněte prostor pro jejich vyjádření
Nabízejte konkrétní podporu - namísto obecných frází poskytněte specifické informace o dostupné pomoci (viz. Síť podpory TěhoDuše)
Vyhýbejte se hodnotícím výrazům - nepředpokládejte, co je pro pacientku "dobré" nebo "špatné"
Buďte autentičtí - upřímnost a empatie jsou základem důvěryhodného vztahu
Slova mají moc
Slova, která volíme, mohou mít hluboký dopad na psychickou pohodu těhotných žen. Vhodně zvolená komunikace může zmírnit úzkost, podpořit důvěru a vytvořit prostor pro informovaná rozhodnutí. Naopak nevhodná komunikace může prohloubit stres, narušit důvěru a negativně ovlivnit celkové prožívání těhotenství.
Jako zdravotníci máme jedinečnou možnost svými slovy a přístupem přispět k péči o duševní zdraví našich pacientek. Investice do rozvoje komunikačních dovedností se mnohonásobně vrátí ve formě lepší spolupráce, vyšší důvěry a pozitivnějších zkušeností s těhotenstvím a porodem.
Hledáte další podporu při komunikaci s těhotnými pacientkami? TěhoDuše nabízí individuální supervize, školení pro zdravotnické týmy a konzultace v oblasti perinatální psychologie.