Neexistuje správný porod
Jaký je ten “správný” porod?
Pokud si žena na počátku svého těhotenství začíná hledat informace a zajímat se jaké má možnosti, může si začít připadat jako by se ocitla uprostřed soutěže o to, kdo bude mít lepší těhotenství, porod a první okamžiky mateřství. Nezáleží na tom jestli si otevře internet, knihu nebo se dá do řeči s maminkami v čekárně u lékaře. “Zaručené rady a zkušenosti” na ni proudí ze všech stran:
Nejlepší je rodit úplně přirozeně bez jakýkoliv lékařských zásahů!
Hlavně nenechat vyvolávat porod!
Jakmile necháš doktora zasáhnou do porodu nějakým oblbovákem, už to je celé špatně!
Hlavně musí být bonding po porodu, jinak nebudete mít to správný pouto!
Musíš začít hned po porodu kojit, to je pro dítě to nejlepší!
V okolí ženy se navíc často začínají vyskytovat lidé, kteří ji tyto informace a rady chtějí předávat, i když si o ně sama neříká. Tlak na krásný, přirozený a někdy až euforický porod je v dnešní výkonové době takovým trendem. V mnoha ženách ale v tomto citlivém období vyvolává pocity viny a nejistoty. Všechny přeci chceme pro své miminko to nejlepší. Co když nedělám dost? Co když to nedělám správně?
Hledání vlastní cesty
Každá žena a její situace je jiná. Nesou si svůj vlastní příběh a vlastní zkušenosti. Pochází z různých prostředí. Mají rozdílné prožívání emocí a bolesti. Co může být dobré pro jednoho, nemusí být dobré pro druhého. Je velice těžké ustát tlak “ideálů”, který je na maminky v těhotenství kladen. Naším cílem a přáním je tento tlak na ženy snižovat a podporovat v nich laskavost sama k sobě. Neexistuje žádný správný porod. Každá cesta ženy v těhotenství je o hledání toho, co je dobré pro ni i pro miminko, a to může mít různou podobu. Všechny možnosti jsou v pořádku, pokud je zaručena určitá míra bezpečí.
Jedním z nejdiskutovanějších témat kolem porodu je císařský řez a použití analgetik. Když na ně přijde řeč, debata se často stočí k výčtu rizik, komplikací, plusů a mínusů. Nechceme tuto problematiku zlehčovat, určitá rizika samozřejmě existují a je třeba jim rozumnět, stejně jako u jakéhokoliv jiného lékařského zásahu. Výzkumy ale ukazují, že v běžných případech nejsou vysoká a jsou dobře zvládnutelná.
Z medicínského hlediska jsou tedy za určitých podmínek císařský řez i úleva od bolesti během porodu bezpečné a validní možnosti. A právě proto se na ně chceme podívat trochu jinak – s laskavostí k ženám, jejich pocitům a přáním.
Pokud by obě cesty byly bezpečné, proč si nedovolit zvolit tu, která je pro vás přijatelnější? Proč mít pocit viny, když žena touží po úlevě od bolesti, nebo když vnímá císařský řez jako cestu, na které se cítí jistěji?
I císařský řez může být volba
V dnešní době se často setkáváme s tím, že ženy se cítí mnohem lépe, pokud mohou rodit císařským řezem. V některých zemích je možnost volby porodu císařským řezem dokonce běžná praxe. CMDR (cesarean delivery on maternal request) umožňuje například Velká Británie, Austrálie a Nový zéland.
Ženy mají různé důvody, proč si přejí porod císařským řezem.
Jedním z nejčastějších důvodů jsou obavy z porodu. Strach z vaginálního porodu není selhání, ale je to přirozená lidská reakce. Pokud je strach tak silný, že ztěžuje ženě běžné fungování, jedná se o Tokofobii (strach z porodu). Ženy mohou mít obavy z bolesti nebo z průběhu porodu z hlediska bezpečí svého a svého dítěte. Tokofobie je v zahraničí častou indikací k císařskému řezu na přání.
Některé ženy za sebou mají špatnou zkušenost s porodem. Zažily život ohrožující situaci, intenzivní bolest nebo třeba nerespektující přístup zdravotníků. Proto si přejí rodit císařským řezem, který jim dává větší pocit kontroly.
Jsou ženy, které při představě vaginálního porodu pociťují odpor a strach z tělesných změn (inkontinence, ztráty sexuálního prožitku apod.) Tyto pocity jsou velmi časté a je v pořádku je cítit. S vaším tělem se dějí velké změny a porod je sám o sobě velká fyzická i psychická zátěž.
V Česku oficiálně možnost volby císařským řezem neexistuje. K císařskému řezu musí být lékařská indikace (např. miminko je koncem pánevním, předchozí sekce apod.). Jsou však nemocnice a lékaři, kteří se k přání ženy mohou přiklonit i bez lékařské indikace, nebo jim stačí doporučení od psychiatra. Pokud o takovou možnost stojíte, je třeba se obrnit trpělivostí proti odmítání a hledat. Není bohužel pravidlem, že pokud byl někde ženě porod císařským řezem umožněn, umožní to i vám.
A znáte laskavý císařský řez?
Chtěli bychom vás seznámit s tímto přístupem, který se u nás začal celkem nedávno v některých nemocnicích zavádět. Možná by to mohla být cesta i pro vás.
Jedná se o porod plánovaným císařským řezem, kde jsou rodiče aktivně zapojováni do porodu. Mohou miminko vidět v prvních okamžicích, může dojít k dotepání pupečníku a k bondingu na těle matky. Maminky nemusí po operaci na JIP a nedochází tak k separaci od miminka. Tatínek nebo jiný doprovod může být přítomen po celou dobu porodu a následně při pobytu na nadstandardním pokoji v nemocnici. V ČR je tento porod umožněn například v porodnici Rakovník.
Bolest u porodu není zkouška odvahy
Porod je jedinečná zkušenost každé ženy a každá tuto zkušenost prožívá jinak. Každá prožíváme jinak i svou bolest. Některé ženy touží, aby jejich porod proběhl bez zásahů, jiné si naopak přejí mít možnost ulevit si od bolesti pomocí medicíny. Obě cesty jsou správné.
Z lékařského hlediska je použití analgetik (např. epiduralu, opiátů, rajského plynu) při porodu bezpečnou volbou, která je na přání umožňována i v ČR. Použití analgetik není známkou slabosti. Je to vědomá volba ženy, která naslouchá svému tělu a rozhoduje se podle svých potřeb. Můžeme se na využití těchto metod úlevy od bolesti dívat jako na určitou formu péče o sebe, kterou ženám medicína při porodu nabízí. Žena, která se rozhodne této péče využít si zaslouží stejný respekt a podporu, jako ta, která rodí bez ní. Bolest u porodu dnes není “nutné vydržet.
Co můžete udělat, než se rozhodnete
Těhotenství je citlivé období a je přirozené, že se můžete cítit nejistě nebo zmateně. Než se rozhodnete pro cestu třeba právě císařského řezu, zkuste si v klidu ujasnit svou představu. Co je vás při porodu důležité a jak chce přivést své dítě na svět. Nemusí to být dokonalý plán ani pevný scénář – spíš jemná mapa, která vám dodá jistotu a pomůže vám vnímat, co je pro vás významné. Co mi přináší pocit bezpečí, co bych si přála zažít, a co naopak ne? Představu můžete sepsat i jako porodní přání, pokud budete chtít (vyjádření představ rodičky, které by měl zdravotnický personál respektovat, pokud tomu nebrání zdravotní důvody).
Se strachem a s bolestí se dá velmi dobře pracovat:
Pro některé ženy může být dobrou zprávou, že pocity nejistoty a strachu jsou prokazatelně velmi dobře terapeuticky ovlivnitelné. Co může pomoci?
sdílet své obavy s odborníkem (porodní asistentka, dula, terapeut)
zkuste si najít laskavého a respektující lékaře nebo porodnici, kde můžete konzultovat i se zdravotníky
sdílení s partnerem nebo jiným blízkým člověkem
psychická příprava, např. formou předporodního kurzu
terapie zaměřená na zvládání strachu, někdy i zpracování minulých traumatických zážitků
práce s tělem (imaginace, relaxace, dechová cvičení, mindfulness)
Také bolest je do určité míry ovlivnitelná těmito přístupy. Pokud je ale bolest příliš silná nebo máte zkušenost, že ji hůře snášíte, není žádná ostuda požádat o lékařskou úlevu od bolesti.
Psychika je s porodem provázaná
Psychika hraje při porodu významnou roli. Ovlivňuje průběh samotného porodu, prožitek ženy i následné zotavení. Proto je důležité, aby o sebe žena nezapomínala pečovat i po této stránce. Pokud se jí i přes různé podpůrné způsoby nedaří zbavit strachu či nejistoty, může být řešením využít vnější pomoci, ať už formou analgetik, nebo v některých případech i císařského řezu. Je důležité, aby se maminka cítila bezpečně a co nejvíce v klidu.
Vaginální porod bez lékařských zásahů = lepší máma?
Porod dítěte a první okamžiky s miminkem jsou jedinečné zážitky. Mnoho maminek se bojí, jak moc tyto okamžiky ovlivní jejich vztah s miminkem a jaký budou mít vliv na jejich mateřství. Přirozený porod bez zásahů lékaře je často prezentován jako jediná správná cesta. Jsou ale matky, které takový porod mít nemohou a jsou matky, které si ho nepřejí. A i ty mohou mít po porodu se svými dětmi prokazatelně velmi silné a bezpečné pouto. To platí dokonce i v extrémních případech dlouhé separace od miminka, např. když je miminko nedonošené a vyžaduje dlouhodobý pobyt na JIP.
Je snadné podlehnout dojmu, že pokud neproběhne vše dokonale a podle ideálů, mateřství bude nějakým způsobem narušeno. Samotný průběh porodu ale neurčuje to, jakou bude žena matkou.
Existuje jeden krásný pojem - “dost dobrá matka”. Jeho autorem je Donald Winnicott, dětský pediatr a psychoanalytik. Znamená to, že není třeba být dobrou, tedy dokonalou matkou, ale stačí být jen “dost dobrou.” Dovolit si chybovat a nedělat vše podle nejlepších měřítek, ale tak, jak to právě teď zvládnu podle svých sil a životních okolností. A to platí i na období těhotenství a porodu
Je důležité, aby žena mohla rozhodovat o věcech, které během svého porodu může ovlivnit. Nejde o to splnit nějaký ideál, ale o to najít cestu, která budu nejlépe vyhovovat jí i jejímu miminku.
Marie z TěhoDuše
Zdroje:
Abdollahi, S., Faramarzi, M., Delavar, M. A., Bakouei, F., Chehrazi, M., & Gholinia, H. (2020). Effect of psychotherapy on reduction of fear of childbirth and pregnancy stress: A randomized controlled trial. Frontiers in Psychology, 11, 787. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.00787
Dahlquist, K., Stuart, A., & Källén, K. (2022). Planned cesarean section vs planned vaginal delivery among women without formal medical indication for planned cesarean section: A retrospective cohort study of maternal short-term complications. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 101(9), 1026–1032. https://doi.org/10.1111/aogs.14408
Karaçetin, G. (2024). Preterm birth’s effects on attachment. Cam and Sakura Medical Journal. https://doi.org/10.4274/csmedj.galenos.2024.2024-7-1
Kodyšová, E. (2014). Vliv sociálně psychologických faktorů porodního zážitku na ranou rodičovskou self-efficacy prvorodiček [Rigorózní práce, Univerzita Karlova, Filozofická fakulta]. Univerzita Karlova.
National Guideline Alliance (UK). (2021). The benefits and risks of planned caesarean birth: Caesarean birth: Evidence review A. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (NICE Guideline No. 192). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK569603/
O'Donovan, C., & O'Donovan, J. (2018). Why do women request an elective cesarean delivery for non-medical reasons? A systematic review of the qualitative literature. Birth, 45(2), 109–119. https://doi.org/10.1111/birt.12319
Psychosocial and emotional factors influencing the choice between cesarean section and normal delivery. (2025). The Research of Medical Science Review, 3(8), 622–631. Available from: https://medscireview.net/index.php/Journal/article/view/1881 (Accessed 24 August 2025).
Robson, S. J., de Costa, C., Woods, C., Ding, P., & Rane, A. (2018). Maternal-choice caesarean section versus planned vaginal birth in low-risk primigravid women. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 58(4), 469–473. https://doi.org/10.1111/ajo.12766